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保膝民間借款重於換膝 HTO市場掀熱潮

工商時報【杜蕙蓉╱台北報導】

退化性關節炎成為高齡化時代來臨的普遍疾病，針對傳統全膝置換手術存在關節靈活度較差問題，昨（10）日在彰化秀傳醫院舉行的第一屆CCKP國際保膝論壇，專家認為，脛骨高位截骨（HTO）的手術，可望成為早期膝關節炎的治療方案，而利用個人化3D列印手術定位導板系統（Patient Specific Instruments, PSI）來輔助手術，可大幅提高精準度與成功率，預計將在亞洲市場掀起熱潮。

來台與會國際骨科組織技術委員會（AO Foundation）保膝專家組（JPEG）主席，Dr. Philipp Lobenhoffer指出，「高位脛骨截骨術（HTO）」就是在小腿脛骨上截出一段缺口，再把骨頭上下撐開，加上固定骨板，藉由力線的矯正，讓內側關節壓力減低。

Lobenhoffer表示，這原理就像是把輪胎重新定位，減少不對稱的磨損發生，且有機會使關節軟骨得以增生，達到治標又治本的目的。相較傳統全膝置換手術，不僅開刀危險性低，恢復期短，術後關節靈活度更佳，還能進行中高強度運動，甚至有病患完成鐵人三項代書貸款安全嗎公教人員貸款2017，這是傳統手術所不及的。代書貸款利息

北京積水潭醫院矯形骨科主任黃野教授表示，全人工膝關節置換術（TKA）雖算成熟的手術，但根據統計，術後有2成以上的患者不滿意換了人工關節，也有8％的患者認為不如不換，只有14％患者可以像過去那樣在高爾夫球場走完18洞；且換全膝的人工關節，平均壽命約15年，以現代人普遍高齡的時間計算，大概有三分之一的患者會再翻修，但第二次的翻修價格將是第一次的3倍。因此，如果是早、中期的退化性膝關節炎，並不建議直接做全人工膝關節置換術。

黃野教授表示，目前正興起的HTO，由於能夠完全保留膝關節不用切除就能達到良好治療效果，且10年追蹤成功率高達九成，該保膝觀念（Knee-preserving Concept）目前正由歐洲吹向亞洲，像是日本、韓國。其中，韓國因為政府祭出65歲以下患者做全人工膝關節置換術不給付健保補助下，更是推波HTO盛行的主因。

榮總骨科主治醫師楊傑思指出，HTO源起於1960年，但早年技術並不成熟而未普及，後來Pro. Lobenhoffer的團隊在1980-2000年後改良了技術，並建立兩道截骨的術式，讓HTO這項手術再次引起注意。只是徒手手術讓新手醫師學習曲線會拉的很長，且精準度較差。個人化3D列印手術定位導板系統（PSI）的發明，輔助HTO術式的定位系統，也讓其成功率相對精準許多。

由愛派司生技公司自行研發的PSI系統，目前已布局全球專利，是台灣第一張取得衛福部證照的3D列印醫材證。愛派司執行長吳開興表示，該產品去年6月在台灣推出車貸利率後，備受關注，且已成功應用在150位病患身上，目前已進軍大陸市場預計明年起將有不錯的營收貢獻。

第一屆CCKP國際保膝論壇，昨日在彰濱秀傳亞洲遠距微創手術中心（IRCAD Taiwan），進行大體解剖示範和現場手術轉播，為學員提供實際操作經驗，現場有200多位國內外骨科醫生與會，討論此先進HOT技術，並模擬PSI操作。

以下資訊來自奇摩新聞

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